Диагностика глаукомы и ретинопатии с помощью линзы Гольдмана

На приеме у офтальмолога человек слышит: «Сейчас посмотрим глаз через линзу, будет капля и немного холодно». Многие напрягаются, ведь линзу ставят прямо на глаз. Между тем это одно из самых информативных исследований для тех, у кого подозревают глаукому, диабетическое поражение сетчатки или ее разрывы. Трехзеркальная линза Гольдмана позволяет увидеть зоны глаза, которые при обычном осмотре скрыты. О том, как проходит осмотр и кому его назначают, рассказано здесь.

Что за линза и как она работает

Линза Гольдмана похожа на небольшой прозрачный конус. Внутри у нее центральная часть и три зеркала, наклоненные под разными углами. Врач прикладывает ее к роговице и смотрит через щелевую лампу — микроскоп, за которым пациент сидит при любом осмотре глаза.

Центральная часть показывает задний полюс глаза: диск зрительного нерва, область желтого пятна. Зеркала позволяют заглянуть в стороны — в средние и крайние отделы сетчатки и в угол передней камеры, куда прямой взгляд не попадает. Поворачивая линзу, врач последовательно осматривает глаз по кругу.

Глаукома: осмотр угла передней камеры

Угол передней камеры — место, где роговица переходит в радужку. Именно здесь находится дренажная система глаза, через которую оттекает внутриглазная жидкость. Если отток нарушен, давление внутри глаза растет и постепенно повреждает зрительный нерв.

Осмотр угла через зеркало линзы называется гониоскопией. Он помогает врачу:

• определить, открыт угол или закрыт, а значит, понять форму глаукомы — открытоугольную или закрытоугольную, от этого зависит лечение;

• оценить, насколько узкий угол и есть ли риск острого приступа, при котором давление поднимается резко, глаз краснеет и болит, а зрение затуманивается;

• увидеть отложения пигмента или других веществ в дренажной зоне, характерные для некоторых видов вторичной глаукомы;

• заметить спайки между радужкой и роговицей, новообразованные сосуды, последствия травм.

Через центральную часть линзы врач дополнительно оценивает диск зрительного нерва: его цвет, форму и размер углубления. Расширение этого углубления — один из признаков глаукомного повреждения.

Ретинопатия и периферия сетчатки

При сахарном диабете и гипертонии мелкие сосуды сетчатки страдают постепенно. Линза Гольдмана позволяет рассмотреть микроаневризмы, кровоизлияния, участки отека, отложения и новообразованные сосуды, в том числе в средних отделах сетчатки. По этим признакам офтальмолог определяет стадию диабетической ретинопатии и решает, достаточно ли наблюдения или нужно лечение, например лазерное.

Отдельная задача — периферия сетчатки. Здесь у людей с близорукостью, после травм или в пожилом возрасте могут появляться истончения и разрывы, которые грозят отслойкой. Осмотр с линзой помогает найти их и при необходимости укрепить сетчатку лазером, пока не произошло отслоение.

Еще одна ситуация — подготовка к лазерным вмешательствам и операциям на глазах: врачу важно заранее оценить состояние всех отделов.

Как проходит осмотр

Для оценки сетчатки обычно сначала расширяют зрачок каплями — эффект наступает через 15–30 минут. Для гониоскопии расширение не требуется. Затем в глаз закапывают местный анестетик, и через минуту роговица теряет чувствительность.

Пациент садится за щелевую лампу, ставит подбородок на опору и прижимает лоб. На линзу наносят прозрачный гель, и врач аккуратно прикладывает ее к глазу. Ощущается легкое давление и прохлада, иногда хочется моргнуть. Нужно смотреть в ту сторону, куда просит врач. Осмотр одного глаза занимает несколько минут. Если становится неприятно или хочется зажмуриться, достаточно сказать об этом: врач снимет линзу и даст глазу отдохнуть. Анестетик не позволяет почувствовать боль от касания, поэтому основная задача пациента — не отводить взгляд и спокойно дышать.

После исследования

Остатки геля промывают, в течение некоторого времени может быть ощущение «пленки» на глазу. После расширения зрачка зрение остается затуманенным, а свет кажется слишком ярким несколько часов. В этот день нельзя садиться за руль, поэтому лучше приехать с сопровождающим и взять солнцезащитные очки.

Не трите глаза, пока действует анестетик. Если после осмотра появились боль, сильное покраснение или резко ухудшилось зрение, нужно сообщить врачу.

Кому может не подойти

Осмотр с контактной линзой откладывают при острых воспалениях и инфекциях глаза, свежих травмах и повреждениях роговицы. Если у пациента узкий угол, врач заранее решает, можно ли расширять зрачок. Об аллергии на капли и о ношении контактных линз нужно сообщить до начала осмотра.

Кому особенно полезен осмотр

Линза Гольдмана помогает определить форму глаукомы по состоянию угла передней камеры, оценить зрительный нерв, найти признаки ретинопатии и опасные изменения на периферии сетчатки. Людям с диабетом, высокой близорукостью и семейной историей глаукомы такие осмотры особенно полезны. Записаться на осмотр: https://www.smclinic.ru/professional-services/diagnostika-v-oftalmologii/osmotr-glaza-s-linzoy-goldmana/

Сбор масличных в России с начала 2026 года составил 35,4 млн тонн, что существенно выше показателя на аналогичную дату 2025 года, сообщил Минсельхоз.

"В России продолжается уборка масличных культур - на сегодняшний день обмолочено порядка 93% посевных площадей. Валовой сбор составил 35,4 млн тонн, что существенно больше показателя на аналогичную дату прошлого года", - говорится в сообщении.

Отмечается, что самый большой прирост наблюдается по подсолнечнику - на 27,9%. Собрано уже более 19 млн тонн этой культуры. Лидерами по сбору подсолнечника в 2026 году стали Оренбургская, Саратовская и Ростовская области, где намолочено 2 млн тонн, 1,85 млн тонн и 1,65 млн тонн соответственно.

Урожай рапса достиг 6,8 млн тонн, увеличившись на 17,3%. Наибольшие объемы рапса собраны в Алтайском крае (500,6 тыс. тонн), Орловской области (487 тыс. тонн) и Красноярском крае (466,3 тыс. тонн).

При этом ведущим регионом по производству сои в России традиционно является Амурская область, где на данный момент собрано 1,4 млн тонн. В тройку лидеров также вошли Курская область (681,8 тыс. тонн) и Алтайский край (642,1 тыс. тонн).

В Минсельхозе подчеркнули, что Россия полностью обеспечивает внутренние потребности в основных масличных культурах. "Собственная сырьевая база способствует стабильной работе предприятий масложировой промышленности, развитию глубокой переработки сельхозпродукции и расширению экспортных возможностей отечественного АПК", - добавили в министерстве. 

Россия с начала 2026 года по состоянию на середину октября, несмотря на внешние вызовы, увеличила экспорт зерна на 18% в физическом выражении и на 15% в стоимостном, заявила министр сельского хозяйства РФ Оксана Лут в интервью журналу "Эксперт".

"Несмотря на внешние вызовы, на середину октября экспорт с начала года увеличился в деньгах на 15%, по тоннажу - на 18%", - сказала Лут.

Она отметила, что крупнейшими покупателями российского зерна являются Египет, Турция, Казахстан и Судан. 

      В понедельник, 9 ноября, цены на медь отыграли потери предыдущей недели на фоне сохранения озабоченности ее поставками в Китай. Трехмесячный контракт на медь на LME подорожал на 0,35%, до $13816 за т. На SHFE контракт на "красный металл" вырос в цене на 0,48% to 107,430 тыс. юаней за т.
      Яншаньская премия к цене импортируемой меди выросла в понедельник до рекордного значения $230 на стоимость тонны. Тем временем премия к спотовой цене металла по отношению к стоимости фьючерсов на SHFE снизилась до 2375 юаней на стоимость тонны после рекордного показателя пятницы - 2615 юаней на т.
      Запасы меди на складах SHFE резко снизились на минувшей неделе - до 33848 т, что является самым низким значением с начала января 2024 г.
      По мнению аналитиков китайской брокерской компании Everbright Futures, цены на медь, вероятно, останутся слабыми и будут двигаться в боковом тренде, а напряженность с запасами металла и высокие премии к его цене в Китае сдержат дальнейшее проседание.
      Эксперты Citibank в свою очередь отмечают, что дефицит лома и других видов сырья подтолкнул запасы меди в КНР к многолетним минимумам, создав "сильный потенциал восстановления запасов на снижении цены", для случая, когда распродажи опустят котировки. Аналитики банка указывают, что снижение оптимизма общественности в отношении ИИ может обусловить дальшейшие продажи меди, тогда как снижение ожиданий введения ввозных тарифов в США, возможно, будет стимулировать инвесторов избегать рисков. Неопределенность с пошлинами может оказать давление на цены на металл, поставляемый на склады LME, хотя какое-либо объявление по поводу импортных тарифов может вернуть на рынки спекулянтов, считают в Citibank. Банк снизил прогноз по цене меди в горизонте трех месяцев до $13300 за т с $14500 за т ранее.
      На утренних торгах вторника, 10 ноября, цены на медь продолжили рост на фоне снижения цен на нефть и восстановления котировок акций технологических компаний, тогда как недостаточное предложение металла в Китае обеспечивает ему дополнительную поддержку.
      Покупатели меди в Поднебесной сталкиваются с рекордными ценовыми премиями на фоне дефицита концентрата и слабых запасов рафинированной меди.
      Китайский импорт медного концентрата в октябре снизился на 11% к предыдущему году, указывают данные таможни, тогда как на доходности медеплавильных заводов негативно сказываются отрицательные значения тарифов на переработку и рафинирование и падающие цены на серную кислоту.
      В понедельник американские биржевые индексы пошли вверх после эпизода распродаж акций технологических компаний по результатам выборов в Конгресс.
      По словам аналитика Metal Intelligence Centre Сандипа Даги, надбавки для спотовых поставок "стали неожиданными для "медведей"": на LME надбавка к спотовой цене по отношению к трехмесячной составила $175,39 на стоимость тонны, указывая на напряженность ближнесрочных поставок.
      Между тем надежды на деэскалацию на Ближнем Востоке ввиду более примирительного тона президента Трампа вызвали снижение цены нефти и улучшили настроенность на риск на рынках, что позитивно отразилось и на цене меди, отмечает аналитик ANZ Дэниель Хайнз.
      В целом ближневосточная война вызвала снижение цен на такие металлы, как медь, ввиду ухудшения общемировых экономических перспектив.
      Оперативная сводка сайта Metaltorg.ru по ценам металлов на ведущих мировых биржах в 11:43 моск.вр. 10.11.2026 г.:
      на LME (cash): алюминий — $3122 за т, медь — $14036.5 за т, свинец — $1856 за т, никель — $15975 за т, олово — $46328 за т, цинк — $3773 за т;
      на LME (3-мес. контракт): алюминий — $3028 за т, медь — $13862.5 за т, свинец — $1885.5 за т, никель — $16160 за т, олово — $46275 за т, цинк — $3733.5 за т;
      на ShFE (поставка ноябрь 2026 г.): алюминий — $3392.5 за т, медь — $16021 за т, свинец — $2390.5 за т, никель — $18183 за т, олово — $52295.5 за т, цинк — $3776.5 за т (включая НДС);
      на ShFE (поставка январь 2027 г.): алюминий — $3301.5 за т, медь — $15568.5 за т, свинец — $2360 за т, никель — $18193.5 за т, олово — $50881.5 за т, цинк — $3742 за т (включая НДС);
      на NYMEX (поставка ноябрь 2026 г.): медь — $13757 за т;
      на NYMEX (поставка февраль 2027 г.): медь — $14087.5 за т.

      Совет директоров компании "Русал" рекомендовал не выплачивать дивиденды за 9 месяцев 2026 года, говорится в сообщении, опубликованном на Гонконгской фондовой бирже.
      Дивидендная политика "Русала" предполагает выплаты в размере 15% от скорректированного показателя EBITDA компании (включая дивиденды, полученные от "Норильского никеля" за соответствующий период) при условии соблюдения кредитных соглашений и иных ковенант группы и финансовой ликвидности компании.

За январь — сентябрь 2026 года в Подмосковье произвели более 244,7 тысячи тонн пшеничной и пшенично-ржаной муки, что на 14,2% больше, чем за аналогичный период прошлого года, сообщили в пресс-службе министерства сельского хозяйства и продовольствия Московской области.

Там напомнили, что в Подмосковье работают несколько крупных производителей.

"Московская область занимает второе место в Центральном федеральном округе и шестое в России по объему производства этой продукции. На регион приходится более 12 процентов выпуска муки в ЦФО и 3,8 процента общероссийского объема", — говорится в сообщении пресс-службы министерства.